如何确定碳水系数（CIR）？
今天我想和大家分享如何确定碳水系数（CIR）。什么是碳水系数？碳水系数是指注射一个单位的胰岛素能够应对多少克碳水。换句话说，如果我注射了一个单位的餐前大剂量，我可以吃多少克碳水。目前主流的计算方法是采用500或450法则。
这是什么意思？如果你使用的是速效胰岛素，那么一天的平均碳水系数是500除以全天的胰岛素总量。如果你使用的是短效胰岛素，那么一天的平均碳水系数是450除以全天的胰岛素总量。全天的胰岛素总量包括长效剂量、餐前大剂量以及因剂量不足而需要补针的剂量。
然而，在使用这个法则时，我们会发现一个问题，即如果三餐使用相同的碳水系数，则三餐餐后的血糖水平完全不同。这是为什么？这是因为三餐的消化速度不同，因此碳水系数也不同。因此，建议您使用单餐碳水系数计算法。单餐碳水系数法是针对早、中、晚餐单独计算每餐的碳水系数。例如，如果我今天早餐吃了30克碳水，注射了5个单位的胰岛素，那么早餐的碳水系数就是30除以5等于6。
如果明天早餐想吃50克碳水，需要注射8.3个单位的胰岛素。有些人会问，我应该注射8还是8.5？在这种情况下，您可以权衡上半年同一餐的血糖图。如果餐后血糖相对较高，可以将胰岛素剂量增加到8.5或9个单位。如果前一天的血糖相对较低，建议在同一餐中删除该剂量，注射8个单位。午餐和晚餐也可以使用同样的方法进行计算。一般来说，早餐的系数相对较小，因为早上会有一个明显的激素分泌，加上人体经过一夜的排空，消化和吸收速度相对较快，因此早餐的系数相对较小，午餐和晚餐的系数相对较大。
在计算碳水系数时需要注意以下几点。首先，在计算碳水系数时，主食的种类和重量应尽量保持不变。也就是说，每餐应食用多少碳水化合物，包括米饭还是馒头，应尽量保持一致。不要今天吃米饭，明天吃饼，后天吃馒头，这样不利于计算碳水系数，而且应选择易于消化的主食。这是第一点。
· 第二，配菜应相对清淡，尽量选择绿叶蔬菜和易消化的水产品。
· 第三，一定要做好详细的记录，包括食物摄入量、注射时间、用餐时间、餐后尤其是餐一餐二的血糖情况。
· 第四，观察每餐餐后血糖的升糖总面积，如果升糖面积过大，需要在第二天同一餐增加当餐的胰岛素注射剂量。需要注意的一点是什么？如果在用餐时注射的胰岛素不足，需要在餐后进行补针。在调整第二天的胰岛素剂量时，需要将补针的剂量考虑在内。如果血糖下降幅度较小，需要减少当餐的胰岛素注射剂量，直到血糖达到满意水平。此时，可以确定胰岛素剂量和碳水摄入量的比例，即碳水系数。计算方法是将碳水摄入量除以胰岛素注射剂量。需要强调的是，调整系数时应准备饮料或升糖快的水果，以避免低血糖。今天的分享就到这里。感谢大家的聆听。
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